调Q-Nd-YAG激光治疗雀斑的效果分析

一般意义上,雀斑是随着人们年龄的不断增长而产生(或增加)的基于色素增生所引起的皮肤病[1]。临床上对调QNd:YAG 激光治疗法有了较为全面的掌握,其中对调Q-Nd:YAG 激光治疗雀斑的研究也已有不少探讨与分析,以下为调Q-Nd:YAG 激光治疗法的报道:

01资料与方法

临床资料:选择100例雀斑为研究对象,按照数字表法将所有患者随机分成研究组和对照组,平均每组50例。两组患者无敏感者,孕妇、严重肝肾疾病,无资料不全,两组患者在年龄、性别上无明显的差别,无统计学意义(犘>0.05),具有可比性。
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方法:
对照组患者采取冷冻治疗:

医师人员选择选择适中的经过浸蘸液氮的金属平面探头,放于患者皮损位置合理按压,每次时长5~lOs,每次至皮肤复温后再冻,常规冻融2~3次,直到患者皮肤局部形成轻度红肿。冷冻治疗后,叮嘱患者保证皮肤局部干燥,外用红霉素软膏,在皮损处结痴后任其脱落,不可人力撕去,30d后复查治疗。

观察组患者采取调Q-Nd:YAG 激光法治疗:

患者在治疗前均充分清洁面部皮肤,拍照存档,采取生理盐水消毒皮肤。采用调Q Nd:YAG 激光,波长532nm,光斑直径2~3mm,能量0.9~1.8J/cm2,频率1 Hz。激发治疗手术前,采用黑色眼罩遮盖患者眼睛,医师人员将激光仪器垂直对准患者面部皮肤雀斑位置,激光头离患者皮肤0.5~1cm,以雀斑位置变白为手术成功标准。患者治疗后,通过冷喷面部30min,外用红霉素软膏,提醒患者保证术中创面的干燥,结痴自行脱落,最大程度上避光,注重尽量降低色素性饮食。术后2 月复诊疗效,按照患者的具体病情决定是否再治疗。

疗效判定:所有患者均为治疗3 个月后进行判定。患者病变皮肤恢复正常,判定为痊愈;患者病变皮肤颜色弱化或消除≥70%,判定为显效;患者患者病变皮肤颜色弱化或消除≥30%~70%,判定为有效;患者病变皮肤颜色弱化或消除≤30%,或病变情况开始加重,需采取手术治疗,判定为无效。有效率=痊愈+显效。

结果02
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治疗结果:在经过各自治疗后,观察组患者在治疗效果评价上明显优于对照组。两组患者数据差异显著(犘<0.05),具备统计学意义。【见表1】

不良反应:观察组治疗时1例出现轻度的灼痛感并伴有红肿,冷敷约20min后消失,2例色素沉着,给予氢醌霜外用2月症状后消失;对照组6例色素沉着,给予氢醌霜外用5月后症状逐渐消退。
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03讨论

根据现代医学理论,雀斑属常染色体显性遗传[3]。经研究显示,通过调Q-Nd:YAG 激光治疗法与冷冻治疗法治疗雀斑,都能能够基本祛除皮损,不良反应少。
调Q-Nd:YAG 激光法通过光热作用机制,进行择取性地破坏患者皮肤表皮基底层沉积的黑素,利用激光把黑素颗粒击碎,经吞噬细胞吞噬之后排除患者皮肤体外,未吞噬细胞随痴皮脱落。由于调QNd:YAG 激光脉宽不及色素颗粒热弛豫时间(relaxationtime),故而绝大多数的皮肤表皮细胞正常结构能够被全部保留,周围细胞组织不受损伤[4]。
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根据临床实际治疗显示,不同患者肤色的深浅会一定程度上影响疗效,患者皮肤皮损颜色如果愈深则所用剂量应愈小。同一患者额部和鼻部的色素沉着消退速度要明显快过患者颊部和颔部,所需治疗能量相较于颊部和颔部也相对较小。调Q-Nd:YAG 激光治疗法疗效明确、无副作用且不良反应少,能够把患者黑色素根本上祛除,激发穿透力较好,患者在治疗后不复发。

研究显示,观察组雀斑的临床治疗总有效率为100%,对照组雀斑的临床治疗总有效率为80.0%,观察组治疗效果明显优于对照组(犘<0.05)。本研究结果与以往相关文献报道的数据相符[5],针对性更强,但需要按照不同的皮肤类型及皮损色泽的患者设定不同的参数。调Q-Nd:YAG 激光治疗法安全性与有效率更高,值得在临床推广应用。

参考文献
[1] 周志春.调Q-Nd:YAG 激光治疗雀斑的疗效探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,13(06):126-127.
[2] 孙鑫.调Q-Nd:YAG 激光治疗雀斑132例临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,12(05):216.
[3] 李健,郭芳芳,左璐.Q 开关Nd:YAG 激光治疗皮肤色素增加病变临床分析[J].西南军医,2011,10(05):863-864.
[4] 兰敏.不同激光美容治疗技术的临床应用体会[J].中国医疗美容,2014,8(04):91-92.
[5] 胡雷震.脉冲Nd:YAG 激光在口腔颌面外科中的应用[J].中国医疗美容,2015,21(03):59-60.
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