调Q类激光设备的规范化操作

医生都追求品质最优激光器,最正规的操作流程,最严谨的治疗方案,今天我们探讨的是调Q类激光设备Pastelle如何规范化操作。

调Q类激光设备

准备阶段

首先要对患者进行面诊,包括拍照,或visia图像分析拍照留存。聚焦显微镜及皮肤镜观察色素血管形态改变等,确保诊断的正确,及留下临床对比照片。

操作者着装要求:

操作者头发束起(最好戴帽子),口罩,白衣,手套,护目镜,勿用湿手接触机器。

熟读用户手册:

拿到一台设备,要想对设备有所了解,需要熟读用户手册,熟悉注意事项。

认识仪器:

仪器怕摔,怕脏,注意清洁。主机上有紧急关机按键,下面是钥匙开关。屏幕触控用指尖触碰操作。

  • 导光臂:请勿剧烈冲击关节臂,会造成反射镜损坏。
  • 医用护目镜:有严格标准可以保护操作者眼睛,患者护目镜有严格标准可以保护患者眼睛。
  • 脚踏开关:激活激光开关,掌握好力度,注意线的距离和移动的收纳。
  • 手柄手具:可更换,根据不同皮损使用。

每天注意清理设备。

环境要求

  1. 不宜受到直接射线的照射;
  2. 温度不宜在10°以下或40°以上;
  3. 激光不能同镜子,反光金属物等能引起放射或反射的产品一起使用。
  4. 尽可能减少空气中的尘埃颗粒,这种颗粒会使设备表层遭到永久性破坏。
  5. 而金属粉尘会使电子设备不能正常运行。
  6. 同时在有关区域入口处必须有警告标识,如激光室。
  7. 不要再存放有可燃性麻醉剂或挥发性有机物的环境下使用激光。
  8. 在使用激光的手术室内要保持空气流通,设备会发热最好有空调房间。

注意:当激光输出在易燃材料、溶液或气体,或者富氧环境中使用时,会出现火灾或爆炸的风险。当氧气饱和时,设备在正常使用时产生的高温可能会点燃某些材料,如棉花羊毛等。在使用设备前应将清洁和消毒时使用的粘合剂溶剂和易燃溶液蒸发干。同时应该注意有出现内源性气体燃烧的风险。

设备放置于水平地板

该设备需要足够的放置面积,设备后方与墙体之间的距离需达到20CM左右,这样电源线才有足够面积放置,冷却设备也能满足室内的空气流通。

设备不需要专门的稳压器,中国的常用电压就可以,这点帕斯特有一定优势 (一些设备需要专门拉一条线,设置稳压器,不然一定会跳闸)。

设备正常使用时,设备手柄不可与患者皮肤接触,以避免交叉感染。

机器是水冷式机器,温度在零下时,冷却水有冻结的危险。禁止将机器放置于低温环境下,应置于室内,长时间运输温度变化较大应放水运输。

请勿强烈冲击关节臂,避免撞击墙壁等,会造成反射镜破损。

实例操作-pastelle

面部美白toning+Genesis(保养式白瓷娃娃基本可以适应绝大部分健康人群)

面部美白toning+Genesis(保养式白瓷娃娃基本可以适应绝大部分健康人群)

[模式一]:1064-toning调色模式(能量0.8-1.2J/CM2;光斑6;频率8)

第一次压着患者头部,避免紧张躲避,光点垂直,从下巴开始,问感觉如何,没感觉就按照步进调高能量,把手具压住放床头避免误操作,解除ready,大光斑6,从0.8开始,每次调高0.1焦,并询问,如果有一点点感觉了,皮肤较白,可以加到1.2,然后再询问一下就开始打,黑脸皮肤一定注意低能量。激光打5千下是个参考值,皮秒是2千下,如果已经很红了,3千下这种也可以接受。

直线打法,螺旋打法

垂直一条线手法进行美白,螺旋方式手法均匀,手不酸,眼睛眉毛要小心注意安全,有斑的地方会有痛感。

打激光要根据皮肤特征移动手具高低,看经验,正常打高度1-2公分,打汗毛拉高2-3公分,听声音会比正常皮肤声音大一些。还可以根据经验选择频率最高到10,但手速要跟得上。

能量调的低,部位可以叠加,但也要看皮肤反馈的颜色和患者感受。有色沉可以打一下停一下看皮肤的反应,微红了要少打,在打没有反应的地方。不能盯着一个地方打,扫过去均匀的打,有色沉也不能长打,要留出散热和观察皮损反应的时间,全脸用这种能量不会出现任何问题,非常安全。

该模式间隔期7-10天的时间,设备上会有数量值提示,快到5000下时候(近10分钟),留出几百下,调高能量到2.0,频率调到8,对面部有斑地方加强打,要告诉患者有点刺激,打几下就要停一下,看到斑微红,用手摸会有微热,也可以问患者热感受,一定要讲一下,点到而止,避免过分刺激。

[模式二]:做完toning模式后再选择Genesis模式

能量10焦,频率7,光斑6,(Genesis能量10焦比刚刚大很多,实际两者的脉宽是不同的,模拟准长脉宽,打的相对较浅,主要用到光热原理,是给皮肤加热,借着热效应刺激胶原蛋白产生,刺激吞噬细胞吞噬,不会刺激黄褐斑,打完后会有一定的亮度表现。)

选择后打自己手背体验一下有无刺痛,然后对患者试用,如果是毛孔比较粗的人,可以在毛孔部位鼻部多打,这个项目做起来非常安全温和患者舒适度很高,操作者技术门槛低容易操作,效果非常好,敏感期也可以做,时间间隔疗程比较短。

toning调色模式:

是亚细胞单位抑制黑色素(有些做完第二天起红色丘疹,或特别痒,如果当时换Genesis模式可以把面部非常红的表现减少,降低过敏反应,紧致皮肤,改善末梢微循环,很多敏感型皮肤都会搭配这个模式使用,当然需要另外收费),Genesis模式,是大能量大光斑准长脉宽的给皮肤加热的过程;

toning模式

激光参数设置:

激光参数有激光波长,时间脉宽(如毫秒,纳秒,皮秒,),能量模式,频率,光斑大小等。调Q激光是能量/能量密度,皮秒是能量峰值,出光的频率和光斑的大小,这几种参数灵活掌握,结合临床经验就可以应用到不同的皮损上面。

调Q激光可以使肤色更加均匀白净

注意光点与皮肤保持垂直,什么地方可以画圈(做的比较细就画小圈,注意过热部,需要画大圈),什么地方要拉直线,有唇毛的地方也会有一点发焦焦的味道,它是对毛发进行一个漂白的作用,这个模式没有脱毛的效果,可以使肤色更加均匀白净。

Genesis术后,要先让面部自然散热一会,起到热的作用刺激胶原蛋白产生(大部分治疗做完都需要即刻冷敷,只有这个模式是应用的热效应,所以术后是需要自然降温的),热效应后皮肤会干,要用护肤品补水,术后补水面膜要单一,用越简单的补水面膜越好。术后有红疹可能和卸妆不彻底,补水不到位,或皮肤营大量精华叠加养过剩等都有关系,一般这种红疹一周左右会消退,注意修复保湿,不要过度补充,一般上一个乳液就可以了。

Genesis模式很稳定,用热的刺激,也不会有很红的表现,原来红的地方也不会很红,其他地方是微微的粉粉的,温度是微温的,自然散热10-15分钟,之后可以涂后续的调理水,乳液等。

Genesis模式很稳定,用热的刺激,也不会有很红的表现

保养式白瓷娃娃基本可以适应绝大部分健康人群,除非是过敏感染脱皮,能量随个人感受不同可以适当调整,初期患者觉得有感觉了,就不要再操作中加大能量了,至最后收尾阶段按步骤加大一点没有关系。

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